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法律知識

工傷認(rèn)定后找誰報銷費用?

在工作中如果受傷,用人單位又購買了工傷保險,員工在進(jìn)行了工傷認(rèn)定后,就會進(jìn)入報銷費用的階段,而報銷工傷的醫(yī)療費用除了有一定的流程標(biāo)準(zhǔn)和資料的完整性要求,由誰負(fù)責(zé)費用承擔(dān)也是極其重要的一個方面,了解清楚了,員工才會能在最短的時間內(nèi)完結(jié)此事,那么工傷認(rèn)定后找誰報銷費用呢? 工傷認(rèn)定后報銷:   工傷賠償須經(jīng)工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、勞動仲裁三個必經(jīng)階段。 很多農(nóng)民工沒有勞動合同、工作證等證明,還往往需要勞動關(guān)系的認(rèn)定。 工傷保險是社會保險制度中的重要組成部分,是指國家和社會為勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害、患職業(yè)病,以及因這兩種情況造成的死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。 一、醫(yī)療費 1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。 3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 4、職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費,以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 二、誤工費 1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。 2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。 3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 三、護(hù)理費 1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 2、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。 四、非法用工 1、一次性賠償包括受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費用和一次性賠償金,一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定。 2、勞動能力鑒定按屬地原則由單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會辦理。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或者童工所在單位支付。 3、職工或童工受到事故傷害或患職業(yè)病,在勞動能力鑒定之前進(jìn)行治療期間的生活費、醫(yī)療費、護(hù)理費、住院期間的伙食補(bǔ)助費及所需的交通費等費用,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍,全部由傷殘職工或童工所在單位支付。 4、傷殘的一次性賠償金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍,二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍,三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍,四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍,五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍,六級傷殘的為賠償基數(shù)的6倍,七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍,八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍,九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍,十級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。 5、受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的,按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍支付一次性賠償金,并按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補(bǔ)助等其他賠償金。 6、賠償基數(shù),是指單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。 七、交通事故根據(jù)《工傷保險條例》第14條規(guī)定,職工下列情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: 1、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的非本人主要責(zé)任,是指同等責(zé)任、次要責(zé)任和無責(zé)任的情形;因本人主要責(zé)任和全部責(zé)任的交通事故受到傷害的,即不屬于工傷。 2、在工作時間因工作原因受到交通事故傷害的,在工作時間因工作受到交通事故傷害的職工,既包括作為機(jī)動車駕駛員的職工受傷,也包括非駕駛員的職工受傷。 其他情形 1、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 2、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。 3、工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇: ⑴喪失享受待遇條件的; ⑵拒不接受勞動能力鑒定的; ⑶拒絕治療的; ⑷被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。 4、用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險變更登記。 5、用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。 6、職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。 7、企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費用。 8、職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓?a href=baoxian/>保險的,參加當(dāng)?shù)毓?a href=baoxian/>保險,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓?a href=baoxian/>保險的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。 9、職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。 10、本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。 工傷認(rèn)定后找誰報銷是會根據(jù)費用的所屬性質(zhì)不一樣而不同的,醫(yī)療費用主要是由工傷保險基金來支付的,而員工的誤工費及護(hù)理費則是該員工的所在單位按照員工在職期間的工資來進(jìn)行一定比例的支付的,所以在進(jìn)行工傷費用報銷的過程中,一定要認(rèn)清自己所報的什么費用,才好對癥下藥,找到對應(yīng)的費用承擔(dān)者。

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