當今社會,法律體系已經(jīng)逐漸完善,法制社會正在逐漸形成,利用法律武器維護自己的合法權益就顯得尤為重要,在我們工作中,難免會受到一些事故傷害,對于一些較大的傷害我們就應該進行工傷認定來保障自己的合法權益,那么工傷認定以后怎么辦理索賠?下面是我們的一些總結。
工傷認定之后并不能馬上進行理賠,需要員工治療完畢,進行
醫(yī)療終結,根據(jù)是否存在后遺癥進行勞動能力鑒定,根據(jù)勞動能力鑒定的結果以及
醫(yī)療費用,住院時間等來進行報銷及賠償金額。
工傷流程如下:
1、及時送往醫(yī)院治療。
2、申請工傷認定,由單位或者個人向當?shù)貏趧硬块T申請,認定為工傷。
3、申請勞動能力鑒定,在員工治療完畢或者達到一定
醫(yī)療期之后向市級勞動能力鑒定委員會申請
工傷鑒定,判定傷殘等級。
4、待遇審核,員工或者單位根據(jù)醫(yī)院的治療發(fā)票、工傷認定書、勞動能力鑒定書等想社保中心申請待遇審核,下發(fā)工傷待遇,包括
醫(yī)療費用以及傷殘補助費用。
5、如果員工需要解除勞動關系,有傷殘員工可以享受一次性就業(yè)補助金和一次性
醫(yī)療補助金的待遇。
依據(jù)《工傷
保險條例》
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會
保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會
保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會
保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會
保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會
保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷
醫(yī)療的有關資料。
《社會
保險法》
第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷
保險基金中支付:
(一)治療工傷的
醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動
合同時,應當享受的一次性
醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動
合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
綜上所述,工傷認定以后怎么辦理索賠,當認定為工傷之后,首先申請勞動能力鑒定,判定傷殘等級,由工傷認定書及勞動能力鑒定書進行審核來領取工傷待遇,如果要解除勞動關系,傷殘員工可一次性領取補助金,具體金額依傷殘情況而定。