勞動(dòng)者與用人單位之間在簽訂勞動(dòng)
合同之后就建立起勞動(dòng)關(guān)系,用人單位應(yīng)為勞動(dòng)者辦理社保,其中就包括了工傷
保險(xiǎn)。工傷
保險(xiǎn)的作用是在員工發(fā)生工傷事故之后可以由工傷
保險(xiǎn)對(duì)員工的
醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷和理賠。那么,?骨折工傷
保險(xiǎn)基金怎么賠?我們將在下文中為您詳細(xì)說明。
一、骨折工傷
保險(xiǎn)基金怎么賠?
工傷事故中的員工在發(fā)生工傷之后需要先進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)鑒定結(jié)果判定傷殘等級(jí)之后在計(jì)算賠償金額。
二、工作具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)
(一)
醫(yī)療費(fèi)
1、要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷
保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷
保險(xiǎn)藥品目錄、工傷
保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第29條第3款。
3、備注:用人單位沒有參加工傷
保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的
醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求:住院期間。
3、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第29條第4款
4、備注:?jiǎn)挝粵]有出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的,參考當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。
(三)交通費(fèi)、食宿費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求:
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第29條第4款。
(四)康復(fù)治療費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷
保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷
保險(xiǎn)藥品目錄、工傷
保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第29條第6款。
3、備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。
(五)輔助器具費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第30條。
(六) 停工留薪
1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
2、要求:停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷
醫(yī)療待遇。
3、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第31條。
4、備注:停工留薪期根據(jù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
(七)護(hù)理費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%;
2、要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),工傷職工按月享受。
3、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第31條第3款、第32條。
(八)傷殘補(bǔ)助金
三、各級(jí)傷殘等級(jí)待遇
(一)一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn):支付一次性傷殘補(bǔ)助金:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;
按月享受傷殘津貼:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;
2、要求:保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老
保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老
保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第33條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇
1、 標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安
排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)
保險(xiǎn)費(fèi)。
2、要求:傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷
醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第36條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
(三)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。
2、要求:勞動(dòng)
合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)
合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)
合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷
醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據(jù):《工傷
保險(xiǎn)條例》第37條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
員工在發(fā)生工傷事故之后,可以進(jìn)行傷殘等級(jí)的評(píng)定,不同的傷殘等級(jí)所獲得的工傷
保險(xiǎn)理賠是不同的,在員工工傷期間,單位應(yīng)為其辦理停薪留職,如果員工本人提出要解除勞動(dòng)關(guān)系的,用人單位應(yīng)一次性支付給員工一定金額的補(bǔ)助金。