車禍后保險公司的拒賠的原因是什么一、車禍后保險公司的拒賠的原因是什么 出險后，應(yīng)及時與保險公司取得聯(lián)系，提供事故的相應(yīng)證明。經(jīng)保險公司的理賠人員審核或現(xiàn)場勘察，若認(rèn)定屬于保險責(zé)任范圍，保險公司應(yīng)按時給予約定的賠償。 保險拒賠一般有以下原因： 1、不屬于保險責(zé)任范圍。 2、保險事故的發(fā)生屬于條款上列明的除外責(zé)任。 3、被保險人有法定的免責(zé)事由行為，即《保險法》規(guī)定的保險人責(zé)任免除事項(xiàng)，具體涉及以下五方面： a、違反告知義務(wù) 因?yàn)橥侗Ｈ诉`反告知業(yè)務(wù)得以解除保險合同而責(zé)任免除。保險法第16條規(guī)定： 投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或給付保險金給付責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。 投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)的，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或給付保險金給付責(zé)任，但可以退還保險費(fèi)。 b、保險欺詐 因投保人、被保險人或受益人欺詐得以解除保險合同而責(zé)任免除。保險法第27條規(guī)定： 被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下，謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的，保險人有權(quán)解除保險合同，并不退還保險費(fèi)。 投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的，保險人有權(quán)解除保險合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，除保險法第六十四條第一款(見下述)另有規(guī)定外，也不退還保險費(fèi)。 保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。 投保人、被保險人或者受益人有前三款所列行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。 c、故意行為 投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的，保險人不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。投保人已交足兩年以上保費(fèi)，保險人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價值。 受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的，喪失受益權(quán)。 d、自殺行為 保險法第65條規(guī)定以死亡為給付保險金條件的合同，被保險人自殺的，除本條第二款規(guī)定外，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但對投保人已支付的保險費(fèi)，保險人應(yīng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。 以死亡為給付保險金條件的合同，自成立之日起滿二年后，如果被保險人自殺的，保險人可以按照合同給付保險金。 e、犯罪行為 保險法第66條明文規(guī)定： 被保險人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費(fèi)的，保險人應(yīng)當(dāng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。 若被保險人與保險公司就賠償問題有爭議，可要求協(xié)商解決，協(xié)商不成可提交提交仲裁委員會仲裁，直至依法院向人民法院起訴。 二、車禍后保險公司不賠怎么辦 1、根據(jù)保險法的規(guī)定，保險公司依據(jù)人身保險合同賠付后，不享有向致害人追償?shù)臋?quán)利。根據(jù)該規(guī)定，人身保險合同受害人享有獲得雙份賠償?shù)臋?quán)利，保險公司不得已致害人以賠償為由抗辯。按你介紹的情況，你的女兒很可能構(gòu)成一級傷殘，應(yīng)當(dāng)全額賠付。 2、具體項(xiàng)目參見最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金(刑事附帶民事訴訟無此項(xiàng))。特別提醒，如生活不能自理，殘疾用具用品應(yīng)當(dāng)包括開塞露、紙尿褲、紙尿墊等殘疾人生活必需品。 現(xiàn)實(shí)中，要是導(dǎo)致車禍出現(xiàn)的情形屬于上述幾種之一的話，那么此時保險公司一般就會拒絕對車禍造成的損失進(jìn)行賠償。當(dāng)然，這僅僅是針對商業(yè)車險而言的，若是交強(qiáng)險的話，那么上述保險公司的拒賠原因有些就不適用，此時讓需要在交強(qiáng)險的責(zé)任限額內(nèi)作出賠償。