發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方和院方可本著平等自愿的原則，在充分協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議，和解協(xié)議的效力應(yīng)予以認(rèn)定。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十七條規(guī)定，雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。和解應(yīng)注意以下問(wèn)題：          　　(1)醫(yī)患雙方的和解應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定，只能就民事責(zé)任進(jìn)行協(xié)商，不能規(guī)避當(dāng)事醫(yī)院、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任和刑事責(zé)任。          　　(2)參加和解的患方必須直接與醫(yī)院發(fā)生利害關(guān)系，在法律上享有民事權(quán)利，依法承擔(dān)民事義務(wù)，如具備完全民事行為能力的患者本人，或者其監(jiān)護(hù)人、繼承人、代理人等。          　　(3)參加和解的院方必須由院方法定代表人即院長(zhǎng)參加和解，其代表醫(yī)院的行為，應(yīng)認(rèn)定合法有效。醫(yī)院的其他人員如參加和解，要持有蓋有醫(yī)院公章的授權(quán)委托書(shū)，其和解行為才合法有效。      《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十八條對(duì)調(diào)解進(jìn)行了規(guī)定：已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解。 在訴訟之前，當(dāng)事人可以進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或者醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定由司法鑒定中心鑒定。進(jìn)行鑒定并不是醫(yī)療糾紛訴訟的法定前置程序。          　　在舉證責(zé)任方面，患者對(duì)患方和院方存在醫(yī)患關(guān)系，以及產(chǎn)生了損害后果負(fù)有舉證責(zé)任，院方對(duì)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，以及醫(yī)療行為和損害后果之間是否存在因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任。          　　在案由選擇方面，醫(yī)療糾紛涉及的案由主要有三大類(lèi)，包括醫(yī)療損害賠償糾紛、醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，有些案件還可以以普通的人身(財(cái)產(chǎn))損害賠償糾紛為案由。實(shí)際中，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的案由進(jìn)行訴訟。          　　那么，醫(yī)患雙方已經(jīng)達(dá)成了和解或者調(diào)解協(xié)議，是否還可以提起訴訟呢?應(yīng)當(dāng)說(shuō)，醫(yī)患雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂的和解協(xié)議和調(diào)解協(xié)議，只要是雙方真實(shí)的意思表示，不存在違反法律、法規(guī)規(guī)定的情況，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其法律效力，但是協(xié)議對(duì)法院審理案件不具有約束力，不能產(chǎn)生、剝奪或者限制一方當(dāng)事人訴權(quán)的法律效力，因此達(dá)成和解和調(diào)解協(xié)議也是可以提起訴訟的。