享受工傷
醫(yī)療待遇有哪些條件?《社會
保險法》第三十六條:職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷
保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。享受工傷
保險待遇的條件(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責、完成工作任務而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時間、工作地點和工作原因是工傷認定的三個基本要素,即“三工原則”。(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時失去聯(lián)系,本著盡量維護職工權益的基本精神,這種情況也應認定為工傷。(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病,并經(jīng)過工傷認定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷
保險待遇。二、工傷
醫(yī)療費的報銷問題1、工傷
醫(yī)療費報銷問題職工在工傷認定后,其發(fā)生的工傷
醫(yī)療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術經(jīng)過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、
醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(審核一部)申請報銷。2、個人醫(yī)藥費用報銷的問題工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議
醫(yī)療機構治療工傷的費用;經(jīng)批準轉到協(xié)議
醫(yī)療機構以外就醫(yī)的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷復發(fā)治療(只能在非營利性
醫(yī)療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉診轉院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關醫(yī)院的證明,出院小結(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術經(jīng)過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、
醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(審核一部)申請報銷。在《工傷
保險條例》中,對認定為工傷或者視同為工傷的情形有明確的規(guī)定,除此之外若是具有該條例第十六條指出,職工若有符合工傷認定或者視同為工傷的情形,但同時有故意犯罪的、醉酒或者吸毒的或者自殘或者自殺的,則不得認定為工傷或者視同工傷。