工傷鑒定申請書范文 執行一般規定執行申請和移送執行措施執行中止和終結執行異議 1、工傷鑒定申請書范本 請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。 被申請人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：××× 職務： 請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。 事實與理由： 申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。 據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。 此致 ××縣(市)勞動和社會保障局 附：相關證據材料 申請人(簽字)：×× ××××年××月×× 日 申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。 被申請人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：××× 職務： 請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。 事實與理由： 申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。 據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。 此致 ××縣(市)勞動和社會保障局 附：相關證據材料 申請人(簽字)：×× ××××年××月×× 日 工傷鑒定樣本的內容我們已經給您整理出來了，關于傷殘鑒定，一定不可以小看他，他決定了一個員工工傷之后，是否可以拿到大筆的賠償金的問題。對于工傷傷殘的鑒定，首先是要寫申請書的，所以希望這個內容能夠幫助到你們。