法院訴訟文書樣式９３ 　　　　（××××）×行×字第××號　　　　原告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。　　被告……（寫明行政機關名稱和地址）。　　第三人……（寫明姓名或名稱等基本情況）。　　（當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審行政判決書樣式相同。）　　原告×××不服××××（行政機關名稱）××××年××月××日×××字第××號處罰決定（復議決定或其他具體行政行為），向本院提起訴訟，本院已依法受理。現原告以……（簡寫申請停止執行具體行政行為的理由）為由，向本院申請停止執行……（簡寫申請停止執行具體行政行為的名稱）。　　經審查，本院認為，……（寫明應當停止執行具體行政行為或者駁回申請的理由）。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第四十四條（裁定停止執行的，尚需寫明“第×項”）的規定，裁定如下：　　……〔寫明裁定結果。分兩種情況：　　第一、停止執行的，寫：　　“在本案訴訟期間，停止執行……（寫明停止執行具體行政行為的名稱）。”　　第二、駁回申請的，寫：　　“駁回原告×××的申請。”〕　　如不服本裁定，可以向本院申請復議一次，復議期間不停止裁定的執行。　　　　審判長　×××　　審判員　×××　　審判員　×××　　　　××××年××月××日　　（院印）　　　　本件與原本核對無異　　書記員　×××