法院訴訟文書樣式６５ 　　　　（××××）×民特字第××號　　　　起訴人……（寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址）。　　起訴人×××不服指定監護一案，本院依法進行了審理，現已審理終結。　　……（寫明起訴的理由和請求）。　　　　本院認為，……（寫明撤銷原指定監護的理由）。依照……（寫明判決所依據的法律條款項）的規定，判決如下：　　一、撤銷××××（單位名稱）指定×××為×××的監護人的指定；　　二、指定××××為×××的監護人。　　本判決為終審判決。　　　　審判員　×××　　　　××××年××月××日　　（院印）　　　　本件與原本核對無異　　書記員　×××