法院訴訟文書樣式４３ 　　　　（××××）×民初字第××號　　　　原告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。　　被告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。　　（當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書樣式相同。）　　本院受理……（寫明當事人姓名或名稱和案由）一案后，被告×××在提交答辯狀期間對管轄權提出異議，認為……（寫明異議的內容及理由）。　　經審查，本院認為，……（寫明異議成立或異議不成立的根據和理由）。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第三十八條的規定，裁定如下：　　……（寫明裁定結果。分兩種情況：　　第一、異議成立的，寫：　　“被告×××對管轄權提出的異議成立，本案移送××××人民法院處理。”　　第二、異議不成立的，寫：　　“駁回被告××××對本案管轄權提出的異議。”）　　如不服本裁定，可在裁定書送達之日起十日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于××××人民法院。　　　　審判員　×××　　　　××××年××月××日　　（院印）　　　　本件與原本核對無異　　書記員　×××