一個刑事案件中，被鑒定人經(jīng)多次精神鑒定，每一次鑒定結(jié)果并不完全相同， 對精神鑒定結(jié)論爭議較多的案件性質(zhì)多為兇殺、傷害、強奸、縱火，前兩種案件多因為缺乏明顯的現(xiàn)實動機而由司法機關(guān)提出鑒定，但常因為其性質(zhì)重大，影響惡劣，被害人不滿而提出重復(fù)鑒定，而后兩種案件中，雖然案情和動機比較明確，但被鑒定人有很多存在智能問題，對其智能和法定能力的評定也較易產(chǎn)生分歧。 如在心因性反應(yīng)、分裂樣精神障礙、精神發(fā)育遲滯、情感性精神障礙中精神疾病的診斷因鑒定的時間不同會產(chǎn)生差異，但多數(shù)情況下鑒定時機對結(jié)論的影響并不是很大，在心因性反應(yīng)、某些重性精神障礙的鑒定中，不同時間的鑒定會得出不同的結(jié)論，比如在發(fā)案時鑒定，被鑒定人處于精神分裂癥早期，癥狀不易察覺，提供的相應(yīng)證據(jù)不足，即使其違法行為已經(jīng)是在其精神癥狀作用下發(fā)生的，還是很可能被診斷為無精神障礙、人格障礙或輕型精神障礙等，負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任能力；但在收審關(guān)押后，癥狀發(fā)展，病情表現(xiàn)充分，病程也達(dá)到了一定時間，這時鑒定結(jié)論肯定是不一樣的。 對癥狀的認(rèn)識，由于精神診斷是以癥狀學(xué)為基礎(chǔ)的，因此對鑒定醫(yī)師的對精神癥狀有準(zhǔn)確而深刻的認(rèn)識，不同水平的鑒定人的精神檢查技巧、對精神癥狀的敏感性和理解力確實存在差異； 對診斷標(biāo)準(zhǔn)的理解，許多研究已證實對精神發(fā)育遲滯者的智能等級評定上，尤其是輕、中度之間的診斷上存在較大差異，實際上就是對現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握有問題，其他情況還突出表現(xiàn)在精神分裂癥和情感性障礙的鑒別等處。 在鑒定中，辦案人員所起的作用很微妙，因為在精神病史的搜集中，很多資料都要由他們來提供，如果被鑒定人發(fā)案當(dāng)時或發(fā)案后精神癥狀很明顯，那么辦案人員可能會相應(yīng)的對其病態(tài)表現(xiàn)作詳細(xì)的調(diào)查，多提供一些異常的情況，而如果案件動機比較明確，僅有精神病史，或僅是由被鑒定人家屬提出要求鑒定，辦案人員可能會忽視一些異常情況的調(diào)查，提供不出特別的證據(jù)，那么在這種情況下，如果鑒定人對鑒定當(dāng)時被鑒定人的癥狀的掌握感覺不是很踏實的話，一般會采取比較保守的態(tài)度，即依照推定無病的原則，如無確實證據(jù)，不能認(rèn)為其有精神障礙。而在重復(fù)鑒定中，往往因案情影響重大，調(diào)查深入，提供資料詳實、確鑿，容易核實，結(jié)合精神檢查的情況，可能會得出與原先鑒定不同的結(jié)論。