“責(zé)任程度”即
醫(yī)療過(guò)失行為在
醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任比重,也是
醫(yī)療過(guò)失行為與
醫(yī)療事故損害后果之間的法律因果關(guān)系,它是條例中確定
醫(yī)療事故賠償金額應(yīng)考慮的三個(gè)因素之一。
醫(yī)療活動(dòng)是一種非常復(fù)雜的過(guò)程,造成患者人身?yè)p害的因果關(guān)系既有一因一果的簡(jiǎn)單情形,也有一因多果、多因一果,甚至多因多果的復(fù)雜情形。國(guó)際衛(wèi)生組織曾將造成患者死亡的原因分為直接死因、根本死因、輔助死因與誘因四種,這也表明了患者的死亡并非全部是由于
醫(yī)療過(guò)失行為直接造成的。 因此,在考慮是否構(gòu)成
醫(yī)療事故時(shí),要考慮醫(yī)方的過(guò)失行為與損害結(jié)果之間的事實(shí)因果關(guān)系,在確定事故賠償數(shù)額時(shí),更應(yīng)將
醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為與加害人、行為人之外的其他因素,對(duì)患者造成的人身?yè)p害加以區(qū)分,否則將會(huì)使醫(yī)方承擔(dān)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任或者逃脫應(yīng)有的法律責(zé)任。 《
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中明確了
醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為:完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。其中的完全責(zé)任,是指
醫(yī)療事故損害后果完全由
醫(yī)療過(guò)失行為造成。主要責(zé)任指損害后果主要由
醫(yī)療過(guò)失行為造成,其他因素起次要作用。次要責(zé)任是指損害后果主要由其他因素造成,
醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。輕微責(zé)任是指損害后果絕大部分由其他因素造成,
醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。 但到目前為止,立法中并沒(méi)有針對(duì)不同的責(zé)任程度,明確具體的數(shù)字比例供計(jì)算賠償金額。在司法實(shí)踐中,通常借鑒法醫(yī)學(xué)“損傷參與度”的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定過(guò)錯(cuò)方責(zé)任程度的。我國(guó)大部分學(xué)者認(rèn)可的“損傷參與度”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為: 第一等級(jí):死亡、后遺障礙完全是損傷所致,損傷參與度100%。 第二等級(jí):死亡、后遺障礙是損傷和既往疾病共同所致,但損傷是主要因素,損傷參與度為75%。 第三等級(jí):死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同作用的結(jié)果,二者作用程度等同,損傷參與度50%。 第四等級(jí):死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同所致的結(jié)果,但疾病是主要因素,損傷參與度25%。 第五等級(jí):死亡、后遺障礙完全是由疾病導(dǎo)致的結(jié)果。損傷作用可以排外。損傷參與度0%。 舉個(gè)例子,甲醫(yī)生存在明顯的
醫(yī)療過(guò)失行為,并對(duì)患者的人身造成了損害。那么,經(jīng)技術(shù)鑒定該
醫(yī)療行為屬于
醫(yī)療事故,醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任,在確定賠償金額時(shí),可參照第二等級(jí)損傷參與度比例的75%計(jì)算最終賠償金額。