1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診年度報(bào)銷上限：20000元。起付線：在職人員1800元，報(bào)銷比例：70%起。退休人員1300元，報(bào)銷比例：85%起。住院年度報(bào)銷上限：30萬元。起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報(bào)銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報(bào)銷比例：85%起。重大疾病：自付醫(yī)療費(fèi)用超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分，分段計(jì)算，累加支付。5萬以下，報(bào)銷比例50%起，5萬以上，報(bào)銷比例60%起，上不封頂。2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診年度報(bào)銷上限：3000元。起付線：一級醫(yī)院100元起，報(bào)銷比例55%。二級及以上醫(yī)院550元起，報(bào)銷比例：50%起。住院：20萬元。起付線：兒童150元起，成人300元起，報(bào)銷比例75%起。備注：上述費(fèi)用中不包含不計(jì)入醫(yī)保內(nèi)的費(fèi)用，如自費(fèi)、自付費(fèi)用。還有，掛號費(fèi)（醫(yī)事服務(wù)費(fèi)）不計(jì)入起付線和封頂線?！渡鐣?a href=baoxian/>保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般要符合以下條件：（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。