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醫療保險 賠付不合理

  117.91.249.* 公眾會員 來自:江蘇-揚州樓主
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注冊:1997年2月2日
我家購買的是新華保險,保險種類是重大疾病保險和住院醫療保險。
2012年8月份 購買上述兩種保險
2013年4月份 我媽檢查出急性白血病
在買上述兩種保險的時候沒有提到(2010年5月份 我媽當時因白血球過低進揚州蘇北醫院檢查,并做了骨髓穿刺,當時醫生懷疑是白血病,但最終醫療報告是嚴重缺鐵性貧血,并沒有檢查出白血病)。

然后家里在檢查出白血病之后,找新華保險,提出理賠,經過三個月時間最終給予退換保費(尚未簽字)。理由是在2010年 做骨髓穿刺的化驗報告,上面數據有白血病的前期癥狀。 

我家里面絕得這不合理,畢竟當時檢查到買保險的時候已經過去兩年,覺得當時的醫院檢查報告與白血病毫無關系,保險公司理當按合同賠付全額。

住院醫療保險不予賠付,原因: 在買保險之前就已經有白血病的癥狀
重大疾病保險不予賠付,理由同上。

我查了下保單,如果保險公司責任免除條款第六條:先天性疾病及其并發癥、被保險人在投保本合同前已患的疾病不予賠付。 

沒有證據顯示,我媽在買保險之前已經患白血病,我認為保險公司所做的理賠鑒定不合理。

請相關的律師,給點建議,保險公司所做的鑒定是否合理?若不合理 我是該起訴該公司,還是該怎么做?,

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回復2013/8/25 20:56:16 頂部
尚法
官成飛律師
初級大護法
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15170085656 官成飛律師(江西-南昌)2
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·官成飛律師,中華全國會員、江西會員、中法網江西站站長、畢業于西南政法大學...
回復2013/8/25 21:37:22 頂部
宋瑞嶺
宋瑞嶺律師
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17362212790 宋瑞嶺律師(山東-東營)3
你帶上材料去律所咨詢一下,問題就解決了。
·畢業于華東政法大學法學院,碩士學位,在東營市和東營市委政法委供職多年。1993年5月調入勝...
回復2013/8/25 23:01:59 頂部
曹營珠
曹營珠律師
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13946052371 曹營珠律師(黑龍江-哈爾濱)4
提供保險合同,當面咨詢律師。
·曹營珠律師,女,法學學士,于1997年以高分通過律師資格考試,1998年取得司法部頒發的《中華人民共...
回復2013/8/26 7:17:45 頂部
吉增萍
吉增萍律師
法律學人
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當面咨詢。
·江蘇揚州特邀律師吉增萍律師,中國民建黨黨員。揚州女律師委員會委員,揚州勞動委員會委...
回復2016/7/18 10:49:15 頂部
李柏智
李柏智律師
小法王
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13076220410 李柏智律師(廣東-韶關)6
當面咨詢律師為妥。
·主任律師,業務高效、進取、誠信,現為韶關市刑事專業委員會委員及韶關仲裁委員會仲裁員。
回復2016/7/18 12:56:40 頂部
880880880
李丹律師
正義俠客
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回復2017/12/14 22:19:15 頂部
張大勇
張勇律師
超級大護法
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